Виктория Писарева — репродуктивный психолог, психотерапевт
Рождение надежды: как репродуктивный психолог помогает преодолеть бесплодие
Путь к родительству для многих пар кажется предсказуемым этапом жизни. Но что делать, если желанная беременность не наступает, несмотря на отсутствие физиологических проблем? Почему тело, которое по медицинским показаниям готово к зачатию, словно замирает, а желание завести ребёнка превращается в бесконечный цикл ожидания и разочарований? Сегодня репродуктивный психолог Виктория Писарева с общим стажем работы 20 лет расскажет в статье о психогенном бесплодии и вариантах его преодоления.
Бесплодие — это состояние, в котором пара, несмотря на регулярную половую жизнь без использования контрацепции, не может достичь беременности в течение года. Причины этого состояния у мужчин и женщин могут быть как медицинскими, так и психологическими. В международной классификации болезней (МКБ–10) психогенное бесплодие имеет собственные коды, что подтверждает его официальное признание в медицине. Согласно статистике, психогенное бесплодие диагностируется у 5–10 % женщин, которые долгое время не могут зачать ребёнка.
Но что значит психогенное бесплодие? Это диагноз, при котором физиологические причины для зачатия и вынашивания ребёнка отсутствуют, но беременность и рождение ребёнка не происходят — это регулирует психика. Другими словами, нервная система мужчины, женщины (или обоих одновременно) сама решает вопрос о своевременности и уместности появления потомства. Она, как чуткий аналитик, сканирует внутренние и внешние условия, оценивая, безопасно ли сейчас погружаться в новый этап жизни. И по её оценке для человека первостепенным может оказаться нечто другое — переждать неблагоприятные условия, защищаться от
опасности, достраивать ненадлежащий фундамент в отношениях партнёров или оберегать от «страшных» последствий появления ребёнка. Тогда беременность и роды не наступают, хотя и являются желанными.
Объединение усилий женщины, врача и психолога может стать залогом успеха при бесплодии.
Именно в таких случаях я прихожу на помощь. Моя задача как репродуктивного психолога — не заменить врача, а стать союзником, который поможет разобраться в сложных эмоциональных и психологических аспектах, мешающих зачатию. Обычно эффективно продвинуться в ситуации психогенного бесплодия возможно, совмещая психологическую и врачебную помощь.
Первая консультация начинается с создания безопасного пространства для клиента. Это время, когда сильные эмоции могут найти выход, и человек чувствует, что его слышат. Важно определить, как будет строиться взаимодействие с врачами, ведь репродуктивная функция женщины, увы, имеет временные рамки, и откладывать решение вопроса на годы нельзя.
На следующем этапе проводится глубокая психологическая диагностика нарушений репродуктивного здоровья женщины. Она охватывает не только особенности личности и детско–родительские отношения, но и партнёрскую динамику, телесный опыт, семейную историю и даже культурные или социальные влияния. Уже во время диагностики происходят ценные открытия и осознания для клиентки. Также проявляются фокусы для глубинной проработки феноменов, которые могут быть связаны с ненаступлением беременности.
Одна из важных задач в работе с психологом — найти и помочь усвоить ресурсы, которые есть у человека. Так клиент становится наполненным для рождения ребёнка и у него появляется, то, что он может отдавать своему малышу.
В каких направлениях я могу помочь?
- Проживание прошлых потерь.
Телесно зачатие может быть блокировано, если женщина не прожила боль от предыдущих
утрат – например, прерывания беременности или выкидыша. В таких ситуациях бесплодием организм контролирует повторение опыта. Здесь психолог помогает бережно вернуться к этим переживаниям, прожить их заново, найти им место в своей жизни и отпустить боль.
- Партнёрские отношения.
Женщина может подсознательно бояться вступать в материнство, если не чувствует стабильности в отношениях, безопасности или поддержки. Например, партнёр может не быть готов к браку или женщина сомневается, сможет ли он обеспечить семью. Психолог помогает обнаружить и легализовать эмоции в паре, найти новые способы обращения с ними и с текущей ситуацией. Тогда настоящее становится легче и свободнее.
- Страхи и внутренние конфликты.
Бывает, что причиной становится внутренний страх перед изменениями, которые принесёт материнство: боязнь потери свободы, изменений в карьере или даже в теле. Причём страх может быть неосознаваемый, связанный с репродуктивными установками, опытом женщин рода или отношениями с родителями. Иллюстрация внутреннего конфликта: женщина хочет одновременно и быть мамой, и продолжать профессиональную или волонтёрскую деятельность на прежнем уровне. Но такое совмещение без ущемления невозможно, поэтому беременность может быть заблокирована. Моя задача — помочь выявить эти переживания, исследовать их и найти пути для того, чтобы женщина смогла довериться своему истинному желанию.
- Вы принимаете решение или уже проходите процедуры, связанные с ВРТ — вспомогательными репродуктивными технологиями (инсеминации, ЭКО, суррогатное материнство).
ВРТ — сложный и эмоционально напряжённый этап. Исследования показывают, что 10 % пациентов первой линии лечения и 20 % пациентов ЭКО не соблюдают предписанный режим. Часто причина кроется в стрессе: тревога, страх, депрессия мешают дисциплине и выполнению рекомендаций. Важно помнить, что обращение за поддержкой при ВРТ требует не только медицинского, но и психологического сопровождения, для достижения успешного результата.
По статистике, результативность ЭКО возрастает на 15 % с помощью регулярной психологической поддержки — это много, и за них точно стоит бороться. Если успешность протокола ЭКО в среднем составляет около 30 %, то добавление ещё 15 %
увеличивает шансы на успех вполовину. Каждый процент в этой арифметике имеет значение.
Интересный случай!
Поскольку я не могу раскрывать истории своих клиенток, приведу пример из сериала «Большая маленькая ложь» (США, 2017–2019). Одна из главных героинь, Селеста Райт, пережила
4 выкидыша. Если бы она обратилась к психологу без медицинских диагнозов, но с невозможностью родить, специалист мог бы обнаружить влияние её личной истории. Селеста подвергается насилию и эмоциональному подавлению со стороны мужа, что порождает противоречивые чувства: любовь, страх, обиду и вину («Мы оба иногда ведём себя грубо. Я тоже виновата…»). Доказано, что стресс влияет на репродуктивное здоровье, и её внутренний конфликт — желание быть матерью при страхе перед циклом насилия — может проявляться как психогенное бесплодие. Психика защищает её: «Лучше никто не родится, чем родится и пострадает». Кроме того, у Селесты сформировалась привычка подавлять агрессию. Она прерывает контакт с мужем так же, как её тело прерывает беременность. Выкидыши становятся повторяющимся сценарием — невозможностью получить желаемое.
В завершение хочу сказать, что работа с репродуктивным психологом — это достижение личного, душевного баланса. Не всегда терапия приводит к беременности: многие находят в себе внутреннюю опору и выбирают жизнь без детей или замораживают яйцеклетки. Моя главная задача — помочь клиенту выдержать эмоции на любом пути, принять их, позволить жить в своей реальности. Я верю в клиентов, даже когда они теряют веру. Для удобства своих клиентов веду прием в нескольких форматах: онлайн и личные встречи в г. Белгороде.
Текст: Виктория Третьякова
Фото: Юлия Першина
